扫描对于判断脑损伤的严重程度至关重要

 作者:羊舌迫     |      日期:2017-03-04 04:35:06
作者:Andy Coghlan(图片来源:Hank Morgan /科学图片库)确定严重脑损伤患者的意识水平是非常困难的大脑扫描可以帮助医生确定处于植物人或最低意识状态的患者是否可能在某种程度上恢复,这一任务可能会变得更容易一些目前,大多数医院使用床边临床观察 - 例如将光照射到眼睛中并进行一系列其他测试 - 以确定某人的意识水平然而,经验表明这些诊断在大约40%的时间内是错误的正确诊断非常重要,因为处于植物人状态的人可能会有一些反应但没有意识另一方面,最低限度意识的患者有时会感到疼痛,这需要治疗,并且可能会经历一些情绪随着时间的推移,他们也更有可能恢复更高的意识水平现在,首次将“金标准”床边诊断形式的准确性与使用功能磁共振成像(fMRI)或正电子发射断层扫描(PET)的脑扫描诊断进行了比较当被问到问题时,极少有意识的人已经在特定区域显示了大脑活动,这显示在fMRI扫描上 PET扫描监测静息大脑的葡萄糖摄取,显示正在进行的新陈代谢这可用于衡量大脑活动水平,即使在最无反应的患者中也是如此比利时列日大学的Steven Laureys及其同事对126人进行了扫描传统的床边观察结果将其中81个归为最低限度意识,41个为植物人状态,4个为锁定综合征,行为无反应但有意识的“对照”组对于基于PET的诊断结果令人印象深刻:基于这些预测的74%的预测与一年后的结果相符 fMRI正确预测了56%的结果最引人注目的是,PET扫描显示,42名被归类为不太可能通过标准诊断恢复意识的人中有13人可能会恢复意识在这13个中,有9个继续恢复意识结果表明,PET扫描对于确定那些传统方法类中可能的回收率是无关紧要的 “这是第一项将两种技术与标准进行比较的研究,尽管我们需要其他小组在数百名患者纳入医学指南之前对其进行验证,”Laureys说 fMRI和PET扫描都很昂贵,但PET扫描的优势在于它们可以在更多人身上完成,因为它们只是监控被动大脑活动,而对于fMRI,扫描仪中的人需要保持绝对静止并能够回答问题纽约威尔康奈尔医学院的Nicholas Schiff说,床边检查仍然是最敏感的工具,但是根据最新发现,促使更广泛地使用补充PET扫描 “他们在观察严重的脑损伤方面严重未得到充分利用,而这是因为没有数据证明你所发现的有用,”他说 “这是一项具有里程碑意义的研究,它是开始推行新的评估方式的重要方式”牛津大学的Katie Warnaby表示,当标准测试不明确时,将这些类型的评估结合起来可能很有用 “他们可以提供良好的第二意见,”她引用德国赛车手迈克尔·舒马赫的案例说道,他在2013年12月滑雪事故后陷入昏迷状态“没有人愿意说他是否会继续恢复,这是因为目前诊断起来非常困难,“她说期刊参考文献:The Lancet,DOI:10.1016 / S0140-6736(14)60042-8有关这些主题的更多信息: